王 方，蔡 林

(川北医学院附属医院，四川 南充 637000)

补中益气汤首载于《内外伤辨惑论》，由“金元四大家”之一李东垣所创。“内伤脾胃，百病由生”是李东垣的著名学术观点，突出了脾胃在机体中的重要地位。在他看来，“伤其内为不足，不足者补之”“以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒则泻其火则愈矣”，提出“降阴火”、“升阳气”，如此则可使元气充足，热邪潜藏，补中益气汤应运而生。此方为健脾益气、甘温除热的代表方，是东垣学术思想的具体体现。该方由黄芪、人参、白术、甘草、柴胡、升麻、当归、陈皮等药物组成，黄芪为君，性味微温，主入肺脾二经，补益肺脾之气，兼具升提之功，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，陈皮理肺脾之气，助胃气和降。当归为佐药，取其补血和防止温燥伤阴之功。升麻、柴胡升举中焦阳气，兼具疏肝解郁之效，作为本方使药。八味药物配伍共奏益气补中、举陷升阳之功，临床可用于治疗脾胃气虚下陷诸证。后世医家对其临床研究从未停止，其临床适应症不断被扩大。为了深入理解、准确运用本方，笔者查阅了近几年的相关文献，筛选出疗效显著的5个疾病，分析疾病的病机，剖析临床运用本方的依据，以期为中医临床医生运用本方提供一个清晰的思路，提高临床疗效。

1 咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(CVA)，作为一种特殊类型的哮喘，常以干咳、痒咳为主要临床症状，反复发作，难以治愈。西医常应用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物进行治疗，可获短期疗效，一旦停药则易复发，且长期应用可对机体产生副作用，如糖皮质激素长期应用可能会造成局部真菌感染等不良后果。……