王欢欢，纪晓莉，刘 霖，韩继明

背侧胰腺发育不全（Agenesis of the Dorsal Pancreas，ADP）是一种临床罕见的先天性胰腺解剖变异，特征性表现为胰腺颈体尾部未发育或发育不全[1]。其首次描述见于1911年的一份尸检报告。自1914年以来，世界文献报道的总病例不到100例[2]。胆囊结石是我国多发的胆道疾病，患病率为2.3~6.5%，女性高于男性且随年龄增长而上升，表现为反复发作的右上腹疼痛或不适，与油腻饮食、高蛋白饮食有关[3]。临床调研发现胆囊结石与胰腺关系密切[4]，但目前关于胆囊结石并胰腺背侧发育不全的病例报道极少，现将本文收治的1例胆囊结石并胰腺背侧发育不全病例的临床和影像学表现进行报道。

1 病例资料

患者女，53岁，因“间歇性右上腹疼痛6月余，加重10天”入院。患者6个月前进食后出现上腹部胀痛，以右上腹为著，伴后背放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状略缓解，10天前上述症状再次出现而入院，无发热、寒战等其他不适。既往糖尿病史20年，最高空腹血糖12.0 mmol/l，注射胰岛素治疗控制效果可。查体：腹部平坦，右上腹压痛，未伴反跳痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音正常。实验室检查血糖8.3 mmol/l，其余未见异常。彩超示：胆囊内探及强回声，范围约2.4 cm*0.7 cm*1.4 cm，后方伴声影。上腹部CT示：胆囊无增大，内见高密度影，见图1；胰腺形态欠佳，胰腺体尾部未见明显显示，见图2。诊断：（1）胆囊结石伴慢性胆囊炎；（2）先天性胰腺背侧缺如；（3）Ⅰ型糖尿病。考虑患者腹痛明显，伴恶心、呕吐，胆囊结石明确，符合手术指征行腹腔镜下胆囊切除术，术后恢复可给予出院。……