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动态平衡训练对慢性踝关节不稳患者疗效的Meta分析

2021-12-30蒋天裕张立宁

中华灾害救援医学 2021年12期
关键词:训练方法分析研究

曹 祚,王 璐,王 翔,蒋天裕,张立宁

踝关节扭伤是肌肉骨骼系统疾病中最常见的疾病之一[1-4],40%的扭伤会发展为慢性踝关节不稳(Chronic Ankle Instability,CAI)[5]。CAI主要表现为扭伤后反复肿胀疼痛,长期的功能障碍等[3,6]。其功能障碍类型包括:关节退行性变、本体感觉受损、动静态姿势控制能力减弱等[7-11]。CAI首选保守治疗,包括理疗、力量平衡训练和关节活动度训练等[12]。现有平衡训练种类较多,如以静态平衡为主的单腿站立平衡训练[13],能兼顾动静态平衡能力的动态平衡训练;包括渐进性跳跃稳定平衡训练[14],不稳定平面平衡训练(包括平衡板训练[15];身振动训练[16]及其他不稳面设备[17]等)。动态平衡训练是CAI患者最常见的平衡训练方法[18]。

对CAI患者多种保守治疗措施的网状Meta分析指出,平衡训练单独实施即可显著提升慢性踝关节不稳的动态姿势控制能力(证据等级:B)[19]。同时平衡训练也可以提高慢性踝关节不稳患者自我报告的功能状态,改善踝关节不稳症状[13,14,19]。然而也有研究指出动态平衡训练方式对CAI患者自我报告的功能,关节活动度,力量和平衡能力并无显著改善[20]。受限于现有研究数量和证据等级的不足,包括PHSB,不稳面等动态平衡训练是否能改善慢性踝关节不稳患者功能仍存在争议。因此,有必要查阅相关文献,通过Meta分析,评估动态平衡训练模式对CAI患者治疗前后疗效指标变化,并分别分析,PHSB训练和不稳面平衡训练两种训练模式的临床疗效,比较动态平衡训练和非动态平衡训练治疗的临床结局。……

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