叶晔，杜志军，刘又文

(1.河南中医药大学研究生院，河南 郑州 450000；2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院)

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，约25%的糖尿病足患者出现溃疡和坏疽[1-2]。临床对于溃烂创面较大及坏疽患者常采用血管搭桥术、经皮血管腔成形术、游离皮瓣术等方法进行治疗，但存在截肢率较高的局限性[3-5]。胫骨横向骨搬移是近年来兴起的新技术，可以促进患者血管再生，血运重建，临床治疗有效率和保肢率均较高[6]。中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效值得肯定[7-8]。四妙勇安汤是记载于《华佗神医秘传》的治疗脱疽经典名方，以金银花为君药、玄参及当归为臣药，辅以甘草起到泻火解毒、活血散瘀的作用，可促进糖尿病足患者血管再生，保护血管内皮细胞[9]。本文对胫骨横向骨搬移生物学机制、临床适应证、禁忌证及四妙勇安汤药理作用、临床应用以及两种方法联合应用效果进行综述，为临床医师临床实践提供指导。

1 胫骨横向骨搬移术对糖尿病足的治疗

1.1 生物学机制原理

胫骨横向骨搬移术是利用Ilizarov技术“张力-应力”法则，通过缓慢牵张力的作用，给予损伤的骨组织、骨细胞、血管、肌肉、皮肤等良性刺激，促进其修复和再生[10-11]。同时，胫骨横向骨搬移术的牵张力可以促进基质细胞衍生因子-1α分泌，加快角化细胞向成纤维形态转化，降低E-钙黏蛋白水平，促进波形蛋白的表达及合成，间接推动角化细胞上皮间充质转化修复途径[12]，进而达到创面修复再生效果。……