朱华英，项敏泓，刘新泉，王大虎，董志国

视神经萎缩（optic atrophy，OA）是视神经发生退行性病变致使视乳头颜色变淡或苍白的病症，是临床上常见的致盲原因之一，病因复杂，病程缠绵，属难治性眼病[1]。OA 并非一种独立疾病，而是由遗传、全身疾病、肿瘤、炎症、缺血、外伤等因素导致视神经病损的最终结局。现代医学对本病尚无确切的干预手段，一般以对症治疗为主，疗程冗长，疗效较差[2]。

中医学将OA 归属于“青盲”范畴，该病名首见于《神农本草经》，后《诸病源候论》[3]对其进行了细致描述：“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳。”历代医家认为，本病多因先天禀赋不足，肝肾亏损，精血虚乏，目窍萎闭；或目系受损，脉络闭阻，精血不能上荣于目，最终导致神光不得发越于外。中医对其辨治，见仁见智，各有发挥。中药治疗主要以补益肝肾、活血通络、益气养血等为法，并取得了一定的成效。然而除了辨证口服中药以外，中医外治法也具有独特的优势。笔者通过针刺眼部和头部穴位治疗各类病因引起的OA，疗效显著。

1 OA 发病的关键因素

1.1 精阳之气失于升发

阳气上走于目而为之睛，凡是供给眼部的精微物质都依赖于阳气的推动。《审视瑶函·目为至宝论》[4]载：“神光者，谓目中自然能视之精华也”；《审视瑶函·能近怯远症》[4]载：“夫气之所用谓之火，在身为运用，在目为神光”。所谓“气之所用”，即指阳气的推动生化作用，能够形成听、嗅、行、握等机体活动，阳气升腾于目则形成视觉。脏腑功能失调影响神光发越，如《审视瑶函·目为至宝论》[4]云：“夫神光原于命门，通于胆，发于心，皆火之用事。……