倘孟莹，陈文黎，陈爽，张丽霞

“六经病欲解时”首见于《伤寒论》，其后世文献记载不尽相同，历代医家对此也有不同理解。当代龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授基于对《黄帝内经》“三阴三阳”“开阖枢”的理解提出“六经病欲解时”辨治特色理论，临证时谨守“辨象-辨时-握机”的临床思维，从动态的、时间的、相互关系的角度抓病机，“握机于病象之先”从而提高临床疗效。导师张丽霞师从顾植山教授，为龙砂医学流派传承人之一，临证时善用欲解时理论，吾在跟师侍诊时获益颇多，今以“厥阴病欲解时”为例撰此篇，以飨同道。

1 厥阴病与欲解时

1.1 六经病欲解时

近代中医大师恽铁樵[1]云：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读伤寒者无不于此致力，凡注伤寒者无不于此致力。”张仲景之《伤寒论》 突出成就之一即为确立了六经辨证体系，运用“病脉证并治”的多维度辨证方法治疗三阴三阳各经病证。在《伤寒论》[2]六经病中，除了列出每一经病的“提纲证”外，还于书中第9 条、第193 条、第272 条、第275 条、第291 条及第328 条分别列举了每一经病“欲解时”。如第328 条云：“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。故“六经病欲解时”自然也成为了研究《伤寒论》的重点之一。然历代医家对此各有不同的认识，张志聪[3]认为：“日西而阳气衰，阳明之主也，从申至戌上，乃阳明主气之时，表里之邪欲出，必随其旺时而解”；陈修园[4]认为六经之病欲解“亦可于其所旺时推测而知之”，主张“值旺时而解矣”。可见各家大都着眼于其时“欲解”，而对于“欲解”不解，甚而症状加重，或在“欲解时”节点出现其他症状的情况并未予以重视。……