周雅琪，李书娇，亢泽峰

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是一种发病率随年龄增加而升高的严重致盲性眼病。随着老龄化社会的步入，该病已成为全球主要致盲性眼病，AMD 约占老年人失明病因的20.00%，其发病率为13.00%。在我国，50 岁以上人群AMD 患病率为13.70%～15.50%，致盲率达2.60%～15.29%，且发病率呈增长趋势[1-3]。亢泽峰教授将“瞳神络病理论”与湿性AMD 的生理、病理特点相结合，将目内络脉的局部辨证与脏腑的整体辨证相结合，突破有形之血络，根据湿性AMD 的病因病机，提出“治络八法”。笔者有幸跟师临证学习，受益良多，现就其基于“瞳神络病理论”指导下治疗湿性AMD 的思路总结如下。

1 瞳神络病理论

根据中医学理论，黄斑病变属中医眼科“视瞻昏渺”“瞳神络病”等范畴，中医药治疗该病历史源远流长，效果显著[4-9]。《审视瑶函·目为至宝论》[10]云：“目形类丸，瞳神居中而独前，如日月之丽东南，而晦西北也，内有大络者五，乃心肝脾肺肾，各主一络，中络者六，膀胱大小肠三焦胆包络，各主一络，外有旁枝细络，莫知其数，皆悬贯于脑，下达脏腑，通乎血气往来以滋于目”。将目络分为大络、中络、细络，提出目内络病变与脏腑相关，首创目内诊络法。亢泽峰教授根据多年中西医结合治疗黄斑病变的诊疗体会，在前人的基础上创新性提出“瞳神络病理论”[11-13]：是指以中医学络病理论为基础，结合目内络脉的独有特点来阐释“瞳神疾病”的病因病机，将络病理论与眼部解剖、眼底疾病特点相结合，论述眼底生理病理变化，将目络辨证与脏腑辨证、卫气营血辨证、精血津液辨证相结合，总结多种眼底病发生、发展过程中的共性环节，完善对证的治法治则及共性的用药规律的理论体系。……