康莉，贾琼，罗向霞

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见和严重的慢性并发症之一，已成为糖尿病患者失明的主要原因[1]，给社会及个人造成巨大的负担。由此DR的早期防治是目前研究的难点问题。近年来，有研究者依据中医学“肝肾同源”的理论基础[2]，及西医学糖尿病微血管病变的病理生理因素[3]，提出“眼肾同治”的治疗思路[4]，充分发挥了中医学在DR 防治方面的优势作用。DR 中医证型的分布特点是诸多研究关注的热点，但对于中医证型与实验室指标关系的研究尚比较缺乏。因此，本研究基于前期对糖尿病所致眼、肾病变发生发展关系的探索，寻找DR不同中医证型与胱抑素C（cystatin C，CysC），同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy），β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）等肾损害敏感指标的关联性，能更好地评估DR 病情严重程度及发展趋势，以便为中医药辨证分型治疗眼肾合病提供理论指导依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入在2018年1月—2019年1月就诊于甘肃省中医院的2型糖尿病患者163例。

1.2 诊断标准

1.2.1 2型糖尿病诊断标准 采用美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）制定的糖尿病医学诊疗标准（2019版）建议标准[5]：（1）空腹至少8 h后，血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L；（2）口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）2 h 的血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L；（3）糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbAlc）≥6.5%；④有典型高血糖症状或危象且任意时刻血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。以上4项，符合其中任意1项者，即可诊断。

1.2.2 DR 分期 依据美国眼科协会（American Academy of Ophthalmology，AAO）临床指南（2016版）[6]建议的分级标准：（1）无明显视网膜病变；（2）轻度非增殖期（mild non-proliferative diabetic retinopathy，Mild NPDR），仅有微血管瘤；（3）中度非增殖期（moderate non-proliferative diabetic retinopathy，Moderate NPDR），不仅有微血管瘤，但程度轻于重度非增殖期；……