文 /梁婉均

在法医临床鉴定中，常常会遇到各种各样的骨折情况，很多类型的骨折在受伤当时，便可通过影像学检查确认骨折的性质及数量。但由于肋骨解剖结构的特殊性，外伤所致的肋骨骨折，偶尔会出现受伤后一段时间复查的肋骨骨折数量较前增多的情况。为了鉴定结果的客观性与公正性，需要对后期增多的肋骨骨折情况进行客观、有依据的分析讨论，确认因果关系，再对伤者的伤情进行法医学鉴定[1-2]。

1 案例

1.1 简要案情及病史摘要

梁某，女，44岁， 2019年8月7日，因交通事故受伤入院。查体：胸廓对称无畸形，左前胸部及腰背部软组织轻度肿胀，皮肤片状青紫，局部压痛（+），叩击痛（+），左肺呼吸音粗，腰部活动明显受限。出院诊断：左胸第7-9肋骨折，L2右侧腰椎横突骨折，冠状动脉肌桥。2019年11月21日，自觉胸部仍有疼痛感，遂去医院复查胸部CT，报告单提示：左侧第6-9肋前段陈旧性骨折，无移位，见少量骨痂；右侧第5-9肋前段局部密度增高，第6、7肋前段见骨折线，断端密度增高。本所受保险纠纷人民调解委员会委托对梁某的伤残等级及伤病关系进行法医学鉴定[3]。

1.2 阅片

2019年8月7日胸部CT片示：左侧7-9前肋骨折，腰2右侧横突骨见皮质不连（见图1）。

2019年8月12日胸部CT片示：左侧第6-9前肋骨折，双侧胸腔见少量积液，双下肺少许渗出性病变（见图2）。

2019年11月21日胸部CT片示：左侧第6-9肋前段陈旧性骨折，右侧第5-9肋前段陈旧性骨折，可见骨痂生长，骨折断端无移位（见图3）。

1.3 鉴定意见

梁某2019年8月7日外伤史属实，其损伤特征符合交通事故作用所致，双侧多发性肋骨骨折系本次交通事故所致，本次外伤的作用力为完全作用。……