文 /和玉芬

随着我国医疗体制的改革以及私立医疗机构医疗水平的不断进步，给公立医疗机构带来了不小的冲击，也促进了我国整个医疗行业服务和护理水平的进步，人本主义思想在现代医疗机构护理工作中具有非常重要的指导地位[1-2]。妇科患者的护理相比于常规疾病的护理，需要更加的小心谨慎，一方面，病患为女性，心思细腻易多愁善感也更加容易在护理过程中与护理人员发生口角，争执进而形成护患纠纷[3]；另一方面，妇科疾病患者对于护理环境、护理操作规范性都有更加严格的要求，否则更加容易发生不良事件[4]，因此，需要在妇科护理过程中，进行安全管理，在本次研究中，采用精细化护理管理，取得了较为不错的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2020年1月我院妇科收治的患者108例，将其随机分成两组，对照组54例，年龄最小22岁，最大40岁，平均年龄（32.7±2.4）岁，观察组54例，年龄最小23岁，最大39岁，平均年龄（22.9±3.0）岁，经过统计学分析，两组患者的年龄差异并不显著，没有统计学意义，对研究结果不会产生影响（P＞0.05）。

本次研究选择的患者均为妇科疾病患者，排除严重妇科恶性肿瘤患者，排除并发严重心脑血管疾病或者患有严重认知障碍及精神疾病的患者，本次研究的所有内容均已详细告知患者及其家属，并取得签字同意，本次研究经过医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，主要包括对患者及其家属进行病理宣教，严密监控患者的状态和生命体征，按照医嘱给药以及响应和解决患者及其家属碰到的问题等。

观察组在此基础上，给予精细化管理，主要包括以下几个方面：①成立精细化护理管理小组，由经验丰富的妇科护士长任组长，特邀妇科主任医师入组，对妇科护理常见的问题进行梳理和指导，组内定期召开会议，阶段性反馈护理工作中遇到的问题，并讨论解决对策；②详细梳理患者资料，进行风险评估，针对患者的实际情况，分析各项不良事件的发生概率，进行有侧重点和针对性的防范；③完善风险应急处理预案，根据临床经验及学术研究，总结在妇科护理工作中可能遇到的各种不良事件，针对不同的事件采取不同的应对方式，将应对措施进行梳理，形成预案并进行培训和演练，当实际护理工作中发生风险时，能够快速解决，避免影响的扩大；④对医院环境进行管理，一方面，应该避免因环境导致患者受伤，例如，常见的摔伤、坠床伤、烫伤等，要避免地面湿滑，保证病房光线充足，同时还应该经常通风和消毒，保证医院环境的整洁，所有医疗器械要定期检修；⑤关注患者心理，在配合治疗和护理的过程中，还应该时刻关注患者的心理情况，当患者积累了大量的负面情绪时，应该及时给予患者心理干预，帮助患者排解和疏导情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量

对护理人员的护理质量进行打分，分值0-100分，分别从基础护理、规范护理、环境护理及整体护理质量四个角度进行评分，评分越高，证明护理质量越好。

1.3.2 不良事件

妇科护理的不良事件，主要包括意外伤害和并发症两个方面，分别统计两种情况发生的概率，不良事件发生率=不良事件/病例数*100%。

1.3.3 护理满意度

以调查问卷的形式对患者的护理满意度进行调查，结果分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/病例数*100%。

1.4 观察指标

本次研究的所有数据均由SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用（平均数±标准差）表示，用t检验其独立性，计数资料用百分数来表示，以x2检验独立性，组间差异用假设性检验概率P进行检验，当P＜0.05时，接受假设H0，认为组间差异具有统计学意义，对研究结果会产生影响。

2 结果

2.1 护理质量

对两组护理人员的护理质量进行评分，结果如下表1所示。

表1 两组护理人员的护理质量评分情况

2.2 不良事件

统计护理过程中出现不良事件的情况，结果如表2所示。

表2 两组患者不良事件的发生情况

2.3 护理满意度

对比两组患者的护理满意度，结果如表3所示。

表3 两组患者的满意度对比

结果如上表所示，观察组患者整体满意度94.44%，显著高于对照组患者整体护理满意度77.78%（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国医疗水平的不断发展，就当今社会的各级医疗机构来讲，整体护理水平有了长足的进步[5]，很多日常的护理工作都形成了制式的内容，护理过程中的不良事件发生率因此有了非常显著的下降，但是随着人们生活水平的提高，患者对于护理质量的要求也在同步提升[6-7]，在这样的情况下，要想进一步完善当前妇科护理的质量和水平，就要从细节入手，精细化管理的重要性就不言而喻[8-9]。

精细化管理最早被应用于手术室管理和ICU护理工作当中，由于此类护理操作直接关乎患者性命，容不得半点马虎，因此在护理工作中，需要更好的风险防控能力以及应急处理能力，保证了患者的生命健康[10]。近年来，精细化护理开始应用于医院其他科室的护理管理当中，在本次研究中，将精细化护理管理应用于妇科护理当中，从研究结果来看，护理人员的护理质量因此得到了一定程度的提升，并且更好地控制了护理过程中发生意外伤害及并发症的情况，提升了患者的满意度。而进一步的进行调查发现，在观察组中发生的一例意外伤害以及一例并发症，在发生不良事件后，得到了第一时间的处理，因此，影响没有扩大，在患者满意度情况来看，并没有因为意外伤害或者并发症而在调查问卷上填写不满意，精细化管理虽然不可能完全杜绝不良反应的发生，但是当发生不良事件的时候，精细化管理之下的护理人员能够快速的响应并得当地进行处理，因此没有给患者造成进一步的伤害和影响，避免了势态的恶化甚至护患纠纷的发生，最终没有一名患者对护理结果不满意，值得在临床推广中使用。