刘东华，全香花，邢晓敏，韩冰，周长凯，曲海军，刘月芬，王龙源，王堃，荆凡波

(青岛大学附属医院药学部，青岛 266003)

感染和疼痛是骨科患者手术后的主要问题。骨科围手术期预防使用抗菌药物是预防手术部位感染的必要措施之一，可有效降低患者手术后感染率、缩短住院时间、减少住院费用[1]等。良好的手术后镇痛可减少患者痛苦，缩短住院时间，提高手术后疗效[2]。虽然相关指南对围手术期预防使用抗菌药物有明确规定，但是目前大部分的医院执行力不够，常有不合理使用现象。手术后镇痛药物使用占药物治疗的比例很大，如何有效使用镇痛药物并合理降低医疗成本，也是骨科临床治疗中的重点与难点。

我院骨科1995年即成为山东省卫生厅首批省重点学科之一，骨科下设科室多，患者手术复杂程度高。目前我院围手术期预防用抗菌药物使用存在主要问题包括：①选择广谱抗菌药物(哌拉西林/他唑巴坦等)；②预防用抗菌药物疗程超长，如开放性骨折的患者抗菌药物从入院用至出院。围手术期镇痛药物使用主要存在问题：①患者入院后缺乏疼痛评估记录，缺乏临床依据，不能实现个体化给药；②医师对于各类镇痛药物的适应证和禁忌证掌握不全，一个病区的患者基本使用相同或相似的镇痛方案等；③患者依从性差，急于缓解疼痛自行服药等。因此，急需建立一个精细化管理模式，规范围手术期预防用抗菌药物和镇痛药物的使用。我院以……