庞露，刘立民，朱旭，肇丽梅

(中国医科大学附属盛京医院药学部，沈阳 110004)

伊布替尼(ibrutinib)又名依鲁替尼，为全球首个口服小分子布鲁顿酪氨酸激酶(Bruton tyrosine kinase，BTK)抑制药，可通过与BTK活性位点中的半胱氨酸残基形成共价键，进而抑制BTK酶的活性，达到抑制恶性B细胞增殖和存活的作用[1]。该药2013年11月在美国上市，目前FDA批准的适应证为既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma，MCL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma，CLL/SLL)、携带del 17p的CLL/SLL、华氏巨球蛋白血症(Waldenstroms macroglobulinemia，WM)、需要全身治疗和至少接受过1次基于CD20抗体治疗的边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma，MZL)患者、1次或多次治疗失败后的慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease，cGVHD)。我国上市时间为2017年8月，批准适应证仅为既往至少接受过一种治疗的MCL及CLL/SLL。伊布替尼常见的不良反应包括淋巴细胞增多、胃肠道反应、出血、高血压等[2]，随着临床应用逐渐广泛，其他不常见但可能致命的不良反应也见诸于报道，如肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome，TLS)。TLS可发生在多种恶性血液肿瘤和实体瘤中，如果没有及时发现，未采取积极地、规范的治疗措施，可导致急性肾衰竭等并发症，严重时可导致患者死亡。笔者对近年来国内外伊布替尼所致的TLS进行回顾性分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源 检索Web of Science、Pubmed、Springer数据库、中国学术期刊全文数据库 (CNKI) 、维普数据库 、万方数据库，英文以“ibrutinib” “PCI-32765” “imbruvica” “Tumor Lysis Syndrome” “induced” “followed”或“related等为检索词，中文以“伊布替尼” “依鲁替尼” “肿瘤溶解综合征”等为检索词。检索时间为2000年1月—2019年2月，搜集国内外公开发表在医药期刊上关于伊布替尼治疗原发疾病引起TLS的相关报道。……