周媛，阎爱荣

(1.山西医科大学药学院，太原 030001；2.山西省人民医院药物临床试验机构，太原 030012)

2018年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)全球倡议中，将COPD定义为“一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，常与由有害颗粒或气体的显著暴露引起和(或)肺泡异常有关”[1]。中度以上COPD的全球患病率达10.1%[2]，是目前世界第四大死因[3]。我国COPD患者数已达9990万例，约占全世界慢阻肺患者人数的25%[4]。目前，COPD的治疗仍以预防病情恶化为主，一旦出现COPD的急性加重(AECOPD)就会导致患者肺功能下降[5]、生活质量[6]及生存率降低[7]和住院次数增加[8]，从而给我国医疗保健带来沉重的负担。吸入长效支气管扩张药不仅可以控制症状，同时也可以预防COPD的急性加重[9]。临床中COPD的治疗主要根据患者肺功能的下降程度来选择相应的支气管扩张药或是否加用糖皮质激素。长效的β受体激动药(long-acting beta agonists，LABA)联合吸入用糖皮质激素(inhaled glucocorticoids，ICS)的复方制剂在临床中应用广泛。虽然长期吸入ICS相对于全身应用ICS产生的不良反应较少，但仍然与肺炎的发生[10]和其他不良反应的发生风险[11]有关。研究表明，对于有急性加重病史的COPD患者，以固定剂量的LABA联合ICS(如沙美特罗/氟替卡松)与吸入用长效的M受体阻断药(LAMA)噻托溴铵产生的COPD加重率相似[12]。因此，对于有COPD急性加重史的患者以LABA联合LAMA来替代LABA联合ICS成为可能。这类复合制剂对于减轻中度至重度COPD患者的症状和降低未来风险具有重要作用[13]。2001年底英国葛兰素史克公司生产的沙美特罗/替卡松粉吸入剂在我国上市，因其疗效确切，在稳定期COPD的治疗中发挥着重要的作用。……