吴怡文 上海市精神卫生中心

引言

在我国，公立医院在承担着包括提供基本医疗服务、疾病控制及预防、突发事件救治、医疗服务人才规范化培训和专业化医疗团队建设及医学领域科研发展等多项职能，是公共卫生服务的中坚力量。公立医院的长期可持续发展无疑是我国公共卫生事业发展的重要保障。近年，随着外部经济、政策环境变化，药品及卫生耗材加成取消都给公立医院的运营状况带来了严峻的考验。医院如何提高经济管理能力，进行制度创新、业务创新同时完善内部控制建设，降低运行风险是值得研究探讨的问题。

一、公立医院内部控制管理背景

国内外关于企业内部控制的管理研究已经比较成熟，但对于公立医院，开展规范化内部控制管理的历史并不长。2012年11月，财政部出台了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，并要求事业单位自2014年1月1日起实施。2015年末，财政部印发了《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》，明确了事业单位内部控制建设的总体目标及任务。2020年末，国家卫生健康委发布《公立医院内部控制管理办法》（国卫财务发〔2020〕31号文）针对我国公立医院内部控制管理提出了更为详细的指导意见。随着内部控制管理文件先后出台，公立医院的内部控制管理工作也逐步开展，但从内部控制体系的建设到内部控制机制的运行情况来看，仍存在很多问题，内部控制工作没有获得预期实效。

二、公……

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