沈芳华 张勇 张美吉 杨尾莲

福建地处亚热带，临海多山，是我国蛇类分布较多的地区之一，毒蛇咬伤病例也是位居全国前列，其中以竹叶青蛇咬伤最为常见，临床以患肢肿胀疼痛、坏死、出血等凝血功能障碍为主要表现[1]。如不及时治疗，严重者还可以并发弥散性血管内凝血（DIC），甚至可能威胁生命[2]。现代医学认为蛇毒中血循毒素最易引起凝血功能障碍，但其机制十分复杂，常用止血药难以有效控制[1-3]。笔者所在医院蛇伤科秉承黄氏蛇伤流派学术思想，在近60余年诊疗中，形成了一套行之有效的中医药为主，西医药为辅，中西医结合治疗蛇伤的经验，本文就黄连解毒汤合犀角地黄汤治疗竹叶青蛇咬伤致凝血功能障碍的临床效果进行了研究评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年11月笔者所在医院收治的62例竹叶青蛇咬伤致凝血功能障碍患者为研究对象。纳入标准：（1）明确竹叶青蛇咬伤；（2）咬伤后送治时间在12 h内；（3）年龄≥18岁；（4）中医诊断符合火毒证，参照文献[4]《毒蛇咬伤中医诊疗方案专家共识（2016版）》中火毒证的诊断标准；（5）符合文献[1]《2018年中国蛇伤救治专家共识》中凝血参数异常标准。排除标准：（1）已经过其他临床处理；（2）有血液系统疾病或咬伤前已存在凝血功能障碍；（3）相关药物过敏；（4）严重凝血功能障碍需要血浆置换治疗；（5）合并严重肝肾功能疾病；（6）妊娠及哺乳期女性。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各31例。观察组男17例，女14例；平均年龄（45.8±8.1）岁；……