赵锦华 吴青青 唐其柱

脓毒症是一种复杂的系统性疾病，是由宿主不受控制的感染反应引起的威胁生命的器官功能障碍[1]。由于高发生率、高病死率和高住院费用，脓毒症受到了越来越多的关注。其中，脓毒症诱发的心肌损伤是最致命的打击。脓毒症伴有严重的心功能不全，表现为血压下降，射血分数减少，短轴缩短率减少，顽固性心力衰竭和收舒功能障碍，是ICU患者高病死率的主要原因[2]。脓毒症心肌损伤的发病机制是多因素的，涉及炎性细胞因子失调，线粒体的功能障碍，氧化应激，钙调节紊乱，自主神经系统失调，细胞凋亡和内皮细胞损伤[3]。近年来，随着心功能监测技术的发展，人们对脓毒症心肌损伤有了新的认识。但是，其具体机制尚未完全阐明。

C1q/TNF相关蛋白家族成员(C1q/TNF-α-related protein，CTRP)共有15个成员，共同结构包括N端胶原样结构域和C端C1q球状结构域，其中CTRP1主要表达于脂肪组织、血管壁组织、心脏、胎盘、肝脏、肌肉、肾脏、前列腺、卵巢等组织器官[4～6]。研究表明CTRP1与众多心血管疾病的发生、发展密切相关。高血压、动脉粥样硬化、冠心病、慢性心力衰竭患者中血清CTRP1浓度均增高[7～10]。CTRP1水平与冠状动脉病变严重程度、冠心病及急性心肌梗死的发生率、急性心肌梗死患者PCI术后病死率呈正比[10～15]。心力衰竭患者入院时血清CTRP1浓度较高者对心力衰竭治疗反应差，预后不好[9]。然而CTRP1与脓毒症患者的心肌损伤及其并发症、预后的关系尚未明确。本研究目的在于探讨血清CTRP1浓度与脓毒症患者心肌损伤及预后的关系。……