兰轲 周健 郭海华 倪云峰 杨帆

手术是肺癌综合治疗的重要手段，早期肺癌经根治性切除后5年生存率可达80%以上[1,2]。手术在发挥治疗性作用的同时，也增加了患者的并发症风险。肺癌术后并发症是患者围术期死亡的主要原因，约占死亡原因的84%，也是延长住院时间、增加二次住院率及住院费用的重要因素[3,4]。

因而，预防术后并发症成为肺癌外科的重要问题之一。旨在有效降低术后并发症的策略如：合理的术前心肺功能锻炼、优化的手术方式、标准化的护理监测等，近年得到较为广泛的认可和推广[5-7]。在并发症的管理中，最有效的措施就是预防，通过术前检查筛查高危人群，从而采取有效的预防措施降低并发症风险。而建立预测模型即是筛查及评估高危人群最为直接的工具。基于大样本数据的胸外科并发症模型主要来自于国外的多中心胸外科手术数据库。如基于美国胸外科医师协会（The Society of Thoracic Surgeons, STS）数据库的27,844例[8]和欧洲胸外科医师协会（European Society of Thoracic Surgeons, ESTS）数据库47,960例[9]肺切除手术的并发症预测模型。但由于各研究并发症采用的定义标准不一，降低了不同医疗机构之间数据、结论的可比性以及分析结果的一致性和推广性。

2008年由加拿大渥太华医院胸外科制定的TM&M（Thoracic Mortality and Morbidity Classification）分级系统[10]，将Claviden-Dindo并发症分级系统[11]与常见不良反应事件评价标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE）4.0[12]结合，制定了专门用来评价胸外科手术后并发症的分级系统，对每个并发症进行了定义和分级。TM&M分级系统被多项研究[13,14]采用，显示出良好的分级分类能力，增强了不同医疗机构术后并发症研究的可比性。……