雷 阳，王 敏，陈 莉，何程巧

(1.四川大学华西广安医院麻醉科，四川 广安 638500；2.四川省广安市广安区人民医院 ICU，四川 广安 638500)

体外循环(Cardiopulmonary bypass，CPB)下心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜性疾病的重要治疗手段，可有效治疗瓣膜性疾病，但CPB 造成的神经系统损伤严重阻碍了心脏外科手术发展[1]。研究指出，术中合理的麻醉用药有助于缓解大脑供氧失衡，保护中枢神经及脑组织，降低脑损伤[2]。异丙酚和依托咪酯是临床常见的静脉麻醉诱导和维持药物。异丙酚具有起效快，无明显积蓄的特点，可有效抑制患者对气管插管的应激作用[3]。依托咪酯作为一种唑咪类衍生药物，不仅镇静作用明显，且对患者的心肌功能影响较小[4]。本研究探究异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼的麻醉模式对其干预效果，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1～12月在四川大学华西广安医院就诊的心脏瓣膜置换术患者104例。纳入标准：①经临床检测确诊，并符合CPB下心脏瓣膜置换术条件：美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction，LVEF)>40%、美国胸外科医师协会(STS)评分≤8%[5]；②年龄≥40岁者；排除标准：①合并严重脑、肝、肾等器官功能障碍者；②合并高血压、糖尿病、凝血功能疾病者；③术前使用过抗氧化剂、免疫抑制类药物者；④心脏手术史且首次行瓣膜置换术者；⑤临床资料不完整；⑥无相关麻醉禁忌者。随机数字法分为对照组51例及研究组53例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表……