黄 强，罗梦蝶，廖 蔚，张雅琳，高雪梅，梅 劼，

(1.西南医科大学临床医学院，四川 泸州 64600；2.四川省医学科学院·四川省人民医院产科，四川 成都 610072)

产后出血(Postpartum hemorrhage，PPH)[1]是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量超过500 ml，剖宫产出血量超过1000 ml，是分娩严重并发症。据统计，2017年直接产科因素占孕产妇死亡的53.9%，产后出血仍是主要原因，尤其是在偏远和欠发达地区。最近研究表明，在世界许多地区，产后出血发生率都有上升趋势[2]。为详细了解我院产后出血情况，对四川省人民医院2013 年1 月至2020 年 12 月产后出血情况进行统计分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2013年1月至2020 年12月四川省人民医院住院并分娩的产妇作为研究对象，产后出血的诊断标准[1]：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500 ml，剖宫产者出血量超过1000 ml。第三产程和剖宫产出血量的测量采用容积法，产后2～24小时采用称重法计算出血量。

1.2 方法设计Excel调查表格，采集产妇的年龄、人流史、孕次、产次、剖宫产史、分娩方式、新生儿体重、妊娠合并症和并发症、出血量、出血原因等信息。

1.3 统计学方法应用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以%表示，采用χ2检验或 Fisher 确切概率法；多因素分析采用非条件 Logistic 回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况2013年1月至2020年12月我院住院分娩产妇共29260 例，产后出血845例，产后出血率为2.9 %。产妇年龄 18～45岁[(30.2± 4.7)岁]，高龄产妇(年龄≥35岁)占比15.0%(4379/29260)，<35岁占85.0%(24881/29260)。产妇中既往有人工流产史者占比55.0%(16111/29260)，其中单次人流占比61.7%(9946/16111)，重复人流占比38.3%(6165/16111)。孕次≥3次占比32.2%(9427/29260)，孕次<3次占比67.8%(19833/29260)。新生儿体重≥4000 g占比2.4%(702/29260)。有妊娠合并症者产妇占比11.9%(3472/29260)。瘢痕子宫再妊娠8443例，占比28.6%。顺产10137例，出血率4.2%(423/10137)；剖宫产19123例，剖宫率65.4%，出血率2.2%(422/19123)。难治性产后出血184例，切除子宫57例。

2.2 顺产和剖宫产产后出血分布情况845例产后出血，宫缩乏力占 66.6% (563/845)；……