高敏心肌肌钙蛋白T在重症监护室患儿预后评估中的价值

2021-12-27周洁，贾鹏，刘勤，刘斌

实用医院临床杂志 2021年6期

周洁，贾鹏，刘勤，刘斌

(西南医科大学附属医院儿科，四川省出生缺陷临床医学研究中心，四川泸州 646000)

在重症监护病房(intensive care unit，ICU)接受治疗的患儿遭受各种危及生命的疾病威胁，包括严重的感染、各脏器功能障碍、中毒以及手术干预等。尽管这些疾病的潜在病理情况各不相同，但危重患儿通常表现出相似的临床体征和实验室指标的进展。目前国内常用儿童危重病例评分(Pediatric Critical Illness Score，PCIS)评估危重症患儿的预后[1～3]，但较多的生理指标增加了评估成本和工作任务，使其在临床的使用，特别是基层医疗机构的应用受限。血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin，cTn)是心肌损伤的良好标志物，具有较高的心肌组织特异性和敏感性[4]，是诊断心肌梗死及梗死后危险分层的生物标志物。研究发现，包括重症肺炎、肺栓塞、肾衰竭及脓毒症等非心脏原因的成人危重患者也可能出现cTn水平的升高[5～7]，其在ICU住院患者中出现的比例甚至高达40%～50%[8]，且与ICU住院时间和病死率相关[9～11]。心肌肌钙蛋白包括心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)和心肌肌钙蛋白C(cardiac troponin C，cTnC)。cTnI在预测心血管死亡率方面表现更好，而cTnT在预测全因死亡率方面可能会更好[12]，但cTnT在儿童危重症预后方面的研究较少。本研究回顾性收集ICU中非创伤和手术干预患儿的临床资料，结合入ICU的首次PCIS评估，探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(highly sensitive cardiac troponin T，hs-cTnT)对ICU住院患儿临床预后的价值。