易强林，胡 慧，刘冬梅，莫怀忠，刘艳秋

(1.贵州医科大学麻醉学院，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属肿瘤医院麻醉科，贵州 贵阳 550004)

胸腔镜下肺癌根治术是临床上治疗肺癌的主要手术方式，尽管具有创伤小、并发症少以及恢复快等特点，但Bayman等研究[1]证实，开胸和胸腔镜两种手术方式在患者术后疼痛转归方面没有统计学差异。此类患者术后仍面临来自切口、尤其是引流管部位的疼痛[2]，以致呼吸功能恢复时间延长，甚至可能导致肺不张、肺部感染等并发症[3，4]，因此有效的疼痛管理对患者术后快速恢复至关重要。目前该类患者术后多采用静脉自控镇痛泵(Patient Controlled Intravenousanalgesia，PCIA)，但镇痛效果欠佳且药物用量大、并发症多。在多模式镇痛理念指导下，联合区域神经阻滞能有效增强术后镇痛效果，减少药物并发症发生率。Hesham等[5]在2018年首次提出了菱形-肋间联合低位前锯肌平面阻滞(Rhomboid intercostal and sub-serratus plane block，RISS)，相关研究[6～8]证实了RISS阻滞在肋骨骨折、乳腺癌根治术和肺移植术中有效的镇痛作用。因此，本研究旨在观察超声引导下RISS阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛水平及不良反应的影响，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取贵州医科大学附属肿瘤医院2020年5～10月择期行胸腔镜下单侧肺癌根治术的患者60例，纳入标准：单侧肺癌并接受肺癌根治术者，年龄30～55岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：合并精神疾病、心血管疾病、慢性疼痛者，对局麻药过敏者；凝血功能异常者；穿刺部位感染以及不能配合者。采用随机数字表法分为单纯静脉镇痛组(P组)和联合镇痛组(N组)各30例。……