戴林桐，涂小红

(四川省攀枝花学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科，四川 攀枝花 617000)

鼻咽癌是一类常见的恶性肿瘤，病变部位为鼻咽黏膜被覆上皮组织，因部位隐蔽、早期缺乏典型症状，故临床上容易误诊及漏诊。鼻咽癌的预后与肿瘤分期密切相关，早期鼻咽癌5年生存率可达70%～90%[1，2]，而晚期鼻咽癌的生存率仅20%～30%[3]。细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测是近年来新出现的、可有效实现早癌筛查的方法，具有操作方便、无创等优点。临床广泛运用的电子鼻咽镜检查，不仅能直接观察到鼻咽部病变，并且可以获得组织学证据。而窄带成像(NBI)内镜也是一种新兴技术，能够显著提升浅表黏膜血管对比度，有助于发现早期癌变。本研究采用FH检测与NBI内镜技术对鼻咽癌早期诊断效能进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年9月至2020年9月对耳鼻咽喉头颈外科诊治怀疑鼻咽癌患者197例。纳入标准：临床表现为颈部淋巴结增大、鼻塞、回吸涕中带血、反复耳闷、听力下降、头痛等症状。排除标准：①鼻内镜下存在明显鼻息肉、鼻中隔偏曲等易导致鼻腔出血的疾病。②无法配合诊疗或有精神疾病患者。经病理活检确诊为鼻咽癌74例患者作为观察组，其中男58例，女16例，年龄25～78 岁[(45.6±6.7)岁]；对照组男86 例，女37例，年龄18～72岁[(42.3±5.8)岁]。本研究经医院伦理委员会批准实施，所有受检者或家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1鼻咽部黏膜细胞FH检测 所有患者均经电子鼻咽镜、鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测。患者取卧位，丁卡因+1∶1000肾上腺素棉片以特定的方式作用于双侧鼻腔黏膜。……