薛华燕，石小龙，杜 睿

(中国电建水电十一局黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000)

术后谵妄是手术后发生的急性精神错乱症状，增加患者死亡率，延长术后住院时间[1]。目前认为，术后谵妄的发生与术前神经系统疾病、高龄、疼痛、炎症、麻醉造成的神经系统损伤等诸多因素有关，这些因素造成脑损伤及代谢异常而引发术后谵妄[2]。老年胸腔镜食管癌根治术患者具备上述多种因素，术后谵妄大大增加[3]。既往研究证实，脑缺血缺氧性损伤是术后谵妄发生的主要原因，而局部脑氧饱和度(rSO2)可反映脑氧供需情况，通过控制围麻醉期rSO2水平，有助于减轻脑缺血缺氧性损伤，进而预防术后谵妄[4]。脑电双频谱指数(BIS)是通过分析不同频率脑电波的时相和谐波关系并将脑电变量整合成一维变量来反映镇静深度，通过BIS监测指导术中麻醉管理，以避免镇静过深造成的血流动力学异常波动。本研究对老年胸腔镜食管癌根治术患者实施基于rSO2-BIS目标导向血流动力学多模式麻醉管理，并观察其对术后谵妄的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2019年1月至2021年3月我院行择期全麻下胸腔镜食管癌根治术的老年患者80例，纳入标准：年龄≥65岁；术前病理学确诊为食管癌，拟行全麻下胸腔镜食管癌根治术；美国麻醉医师协会(ASA)[5]分级Ⅱ～Ⅲ级；无精神疾病、酗酒史、药物滥用史；对本研究知情同意且自愿配合。排除标准：术前6个月内曾有心肌梗死、心力衰竭、卒中史者；有精神疾病史者；术前服用过胆碱酯酶抑制剂或其他非典型抗精神病药者；……