陈 爽，李守燕，彭继超

(四川省泸州市中医医院泌尿外科，四川 泸州 646000)

近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的改变，泌尿系统结石发病率也逐年升高，肾结石占50%，且36%为肾下盏结石[1]。传统开放取石创伤较大，且影响患者术后恢复，随着微创手术的发展，体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管软镜碎石术(FURL)、微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)、逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)等术式逐渐应用在临床上。临床往往根据患者的结石大小采取相应的术式进行治疗，mPCNL、RIRS者应用较多，均具有清石率高、创伤小、术后恢复快等优点，其中mPCNL是治疗2 cm以上结石的主要手段，RIRS对于2 cm以上结石亦具有较佳疗效，但选择何种术式治疗2～4 cm肾下盏结石仍存在争议[1～4]。本研究采用mPCNL、RIRS两种术式治疗2～4 cm肾下盏结石患者，并分析对患者应激反应及术后并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年9月至2020年1月在我院进行治疗的2～4 cm肾下盏结石患者96例，纳入标准：①均符合肾下盏结石相关诊断[5]并经泌尿科B超确诊；②依从性良好；③肾结石直径2～4 cm。排除标准：合并严重心、肝、肾器质性疾病者。采用随机数表法分为观察组与对照组各48例，其中观察组男25例，女23例，年龄29～62岁[44.52±4.36岁]；对照组男26例，女22例，年龄28～61岁[44.56±4.21岁]。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法叮嘱患者术前肠道准备、备皮、禁食。对照组采用mPCNL治疗：在麻醉理想后，经输尿管镜放置5F 输尿管导管于患侧输尿管内，并注水形成人工肾积水，在B超引导下穿刺结……