陈 琳，张 双，笪 俊，李 文

(西南医科大学附属医院骨科，四川 泸州 646000)

血栓形成指深静脉内的血液处于高凝状态，逐渐形成血凝块，进而阻碍静脉回流的疾病，多在下肢形成下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)，在骨折或因其他疾病原因而长时间制动的患者中尤为常见[1]。DVT轻则直接影响患者正常肢体功能，重则DVT栓子脱落后进入体循环，当其流入肺动脉后则可导致肺栓塞甚至猝死[2]。下肢骨折是发生于股骨干、股骨颈、胫腓股骨等部位的临床常见骨折，患者多施行手术治疗。而骨折和手术的创伤对患者来说都属于应激原，会引起机体应激，加之术后患者需长时间制动，保持同一体位，不利于体内静脉血流循环，易使下肢静脉中缓慢流动的血液逐渐凝结而发生DVT[3，4]。调查数据[5]显示，患者若未能在骨科大手术治疗后预防性使用抗凝药物，则DVT发生概率可达40%以上。目前临床用于降低骨折患者术后DVT发生风险的常用药即抗血小板药物双嘧达莫和抗凝抗栓药低分子肝素，现有研究多为单一用药预防DVT，而有研究指出二者与其他药物联合预防DVT效果更明显[6]。故本研究联合应用抗血小板药物双嘧达莫与低分子肝素钙，以减少下肢骨折手术后的DVT风险，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月至2021年6月于西南医科大学附属医院施行手术的138例下肢骨折患者，纳入标准：新鲜下肢骨折；单侧骨折；年龄18～80岁；<48 h内就诊；拟于本院施行手术；彩色多普勒检查显示术前双下肢均未发生DVT；所有患者均知情同意。排除标准：存在多处骨折或外伤；肝素诱发血小板减少症；凝血功能异常；合并恶性肿瘤、严重心脑血管病、肝肾功能障碍等；过敏体质；妊娠或哺乳状态的妇女；认知异常或精神功能障碍。按照随机数字表法将患者分为对照组68例和联合组70例，对照组男42例，女26例，年龄36～70岁[(54.46±7.32) 岁]；左侧骨折38例，右侧骨折30例；骨折部位：股骨干/股骨颈/胫骨平台/其他骨折分别为24、21、18、5例；合并高血压21例，糖尿病14例。联合组男36例，女34例；年龄39～70岁[(54.96±9.54) 岁]；左侧骨折34例，右侧骨折36例；骨折类型：股骨干/股骨颈/胫骨平台/其他分别为25、20、16、9例；合并高血压23例，糖尿病14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性 (P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法两组均由同一医师对下肢骨折处施行手术治疗。……