谢英金，向 菲，赵墨林，刘 欣，何俊杰，秦 刚

(四川省中江县人民医院泌尿外科，四川 德阳 618100)

经皮肾镜取石术(PCNL)是泌尿外科手术的重要组成部分，也是治疗大部分肾输尿管上段结石的首选方法，目前已逐步取代开放手术[1]。常规PCNL术后都要留置肾造瘘管及输尿管支架管，会导致患者出现疼痛、血尿、感染等情况，影响术后舒适性及恢复进程，延长住院时间[2]。目前PCNL发展有两种趋势，一种是微管化，穿刺通道变细，对患者机体的损伤较小；一种是无管化，即选择性对患者不留置肾造瘘管[3]。随着医疗水平的发展及留置肾造瘘管带来的不适，无管化PCNL越来越受到临床重视[4]。无管化PCNL由于担心结石清除不彻底、术后漏尿等原因，并没有被临床广泛接受和普及[5]。本研究通过比较无管化PCNL与常规PCNL治疗肾输尿管上段结石的效果及对围术期指标、术后疼痛和并发症的影响，探讨无管化PCNL的效果及安全性，为临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月至2021年4月我院收治70例肾输尿管上段结石患者，纳入标准：①均符合《泌尿外科疾病诊断标准》[6]中肾及输尿管结石诊断标准，经过影像学检查确诊；②结石最大直径≤3 cm；③第一次手术，且无手术禁忌证；④患者签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能异常、凝血功能障碍者；②肾盂输尿管处狭窄等远端梗阻、重度积水、尿路感染者；③集合系统严重畸形者。按照随机数字表法分为研究组与对照组各35例，研究组男27例，女8例；年龄28～71岁[(46.63±10.28)岁]；……