黄 佳，沈 健，杨孟昌，魏新川

(1.电子科技大学医学院，四川 成都 610054；2.四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

镇静是胃镜成功检查和有效治疗的必要条件，药物的选择对镇静效果和安全性有极大的影响。丙泊酚是临床上行无痛胃镜常用的静脉麻醉药[1，2]，其优势是起效快、苏醒快，但丙泊酚呼吸循环抑制明显且有注射痛[3，4]。依托咪酯较少出现呼吸循环系统不良反应[5]，还能一定程度上扩张冠状血管，但是其存在定向力恢复慢[6]、肌颤[7]、肾上腺皮质功能抑制[8]等缺点。考虑二者优缺互补，预测依托咪酯丙泊酚混合液(etomidate propofol mixture，EPM)会取长补短，有更好的临床效果和安全性。已有研究证明，丙泊酚与依托咪酯按比例混合后，具有协同作用，无化学性质的变化，配伍稳定，EPM现配现用可以安全用于临床[9～11]。因此本研究比较不同配比混合液的效果和安全性，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2020年9～10月于四川省人民医院行无痛胃镜检查患者177例。纳入标准：年龄18～80岁，性别不限，体质指数(BMI)18～30 kg/m2，ASA I～III级，拟行胃镜检查患者。排除标准：术前患者血压>160/100 mmHg或<80/60 mmHg；术前心电图提示心率<50次/分；2周内有呼吸道急性炎症且未治愈病史；有严重的心、脑、肺、肝、肾和糖尿病等代谢疾病者，既往有心肌梗死、严重心肌缺血、重度房室传导阻滞；预测可能发生或曾发生困难气道或有异常手术麻醉恢复史者；有高钾血症等明显电解质紊乱患者；长期使用激素等免疫抑制剂或有肾上腺皮质抑制病史者；已知对乳剂、阿片类药物过敏者；术前合并使用其他镇静、镇痛类药物者(包括注射、口服及使用相关中成药)；怀疑有滥用麻醉性镇痛药或镇静药者；有神经肌肉系统疾病、精神疾病者等不配合无法沟通者。本研究共纳入患者177例，采用计算机随机法分为A组54例，B组58例，C组65例。三组患者性别、年龄、BMI和ASA分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究已获得四川省人民医院伦理委员会审核批准，所有患者术前均签署知情同意书。

表1 两组一般情况比较

1.2 方法所有患者禁饮禁食，复核访视内容，右臂建立24G静脉通道，鼻导管吸氧，氧流量为4～5 L/min。常规监测心电图、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)以及呼吸频率(RR)，左臂监测血压，右手食指监测血氧饱和度。备急救药品、面罩简易呼吸器、插管设备和麻醉机。三……