宋淑敏

(河南省安阳市妇幼保健院妇科，河南 安阳 455000)

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠[1]。随着我国二胎政策的开放，CSP发病率也正在迅速上升[2]，目前国内外关于CSP的病因和发病机制的报道很多，但确切病因仍不完全清楚[3]，探讨CSP发病的潜在危险因素，可早期认识CSP并改善患者预后。本研究收集我院收治的48例CSP患者临床资料，与有剖宫产史再次宫内正常妊娠的孕妇进行比较，分析CSP发生的潜在危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2020年5月我院诊治的48例CSP患者作为观察组，纳入标准：经阴道超声明确为CSP，手术及病理证实为剖宫产瘢痕妊娠；排除标准：2次及以上剖宫产瘢痕妊娠患者；临床资料不完整及随访失败者。选取48例同期有剖宫产史的正常宫内妊娠孕妇，纳入标准：有剖宫产术史；本次妊娠为正常宫内孕；排除标准：孕期有并发症及临床资料欠完整者。所有患者均签署知情同意书，通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法收集临床资料：年龄、孕周、有无先兆流产表现(先兆流产是指早孕期出现腹痛及阴道出血)、初孕年龄、流产次数、距末次剖宫产时间、剖宫产次数、剖宫产缝合方法(单层或双层)、有无剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum，CSD)，既往宫腔镜手术史：黏膜下肌瘤、子宫中隔、胚物残留、子宫内膜息肉手术。通过查阅知网、万方、维普、pubmed国内外文献有关CSP潜在的危险因素，自行设计CSP发生的潜在危险因素问卷，包括基本资料、生育史、既往剖宫产手术情况、本次瘢痕妊娠情况。……