许代园，潘雪莲，田 刚，张 熙，赵 翔，冉 然

(湖北省十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

分娩产生的疼痛会导致母体内儿茶酚胺分泌增加，子宫收缩功能异常，最终导致宫内供血、供氧不足，增加新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生的风险[1]。但大量使用镇痛药物可能对产妇、胎儿可能会造成不良影响[2]。研究发现，采用镇痛药物间断推注的效果优于传统硬膜外持续给药[3]。临床上目前常用的给药方式为持续硬膜外泵注(continuous epidural infusion，CEI)，可达到平稳的血药浓度，但镇痛不全。程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)是一种新型的分娩镇痛方式，具有效果显著[4]。本研究就PIEB在分娩镇痛中的应用价值进行分析，并观察其对产妇及新生儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院2019年10月至2020年9月收治产妇345例。纳入标准：①所有孕妇均具有自然分娩指征[5]；②单胎妊娠；③有镇痛要求。排除标准：①对本研究使用药物过敏者；②凝血功能异常者；③合并其他椎管内麻醉禁忌证；④合并难产因素或孕期并发症。按镇痛方法的不同分A组171例与B组174例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经过我院伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较 [n(%)]

1.2 方法两组产妇宫口开至1～3 cm后进入分娩镇痛室，监测胎心、心率等生命体征，静脉输注复方乳酸钠500 ml。产妇取左侧卧位，进行硬膜外穿刺，穿刺部位L2～3间隙，留置硬膜外导管4～5 cm，注入0.05%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml混合液10 ml作为负荷剂量，观察15 min，确定未误入蛛网膜下腔与血管内表现后返回待产室。待……