孟庆国，曾 杰，卢 聪，王斯佳，刘学兵，陈 佳，尹立雪

(四川省医学科学院·四川省人民医院 a.心血管超声及心功能科，超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室；b.心内科，四川 成都 610072)

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一。调查发现：中国35岁以上人群，男女年龄标化患病率分别为0.74%和0.72%，其中60岁以上人群为1.83%和1.92%，呈现出随年龄增长显著增高的趋势[1]。Framingham研究中发现，房颤是栓塞事件的独立危险因素，房颤引发的栓塞事件随年龄显著增高：50～59岁发生率1.5%，70～79岁为9.9%，80～89岁高达23.5%[2]。卒中的风险控制和房颤患者血栓管理的必要性已经成为各界共识。研究表明，引发卒中的栓子90%来源于左心耳，在实房颤射频术前或者左心耳封堵术前必须排除左心耳及左房内是否存在血栓。经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)是公认的检测左心房及左心耳血栓的首选[3]。本研究采用经食管超声下左心耳声学造影(contrast-enhanced of left atrial appendage，CE-LAA)和三维经食管超声(three dimensional transesophageal echocardiography，3D-TEE)对可疑左心耳血栓进行对比检测，比较两种检测方式对左心耳内梳状肌、血栓及其它异常回声的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年1月至2020年2月在我院心内科房颤患者42例。纳入标准：①均为房颤患者；②常规经胸超声或CT可疑左心耳血栓。排除标准：①消化系统疾病(包括食管畸形、食管病变、肝硬化食管静脉曲张、食道憩室等)；②严重心律失常患者；③ 心肌梗死患者急性期；④严重高血压者。其中男28例，女14例，年龄46～81岁[(69.25±6.37)岁]，合并高血压者28例，糖尿病5例；阵发性房颤患者3例，持续性房颤39例；未接受抗凝治疗者8例，其余所有患者CHADS2评分均≥1分，最高者达到5分。……