高莹莹，刘长红，刘 鸿，王蔚云，沙璐璐，陆 媛，许 睿

(江苏省人民医院，南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210000)

心脏瓣膜置换术(HRV)是用机械瓣膜或人工生物瓣膜置换受损心脏瓣膜、恢复瓣膜启闭功能、延长患者生存时间的一种方法[1]。术后需要长期或终身抗凝治疗、生活方式干预、自我监测，这对患者自我管理能力(或行为)是一个极大的考验[2]。归因理论是分析人们活动因果关系的一种认知理论，通过改变个体自我感觉及自我认识、归因行为训练，重建其适应性归因行为[3]。相关研究表明，老年HRV患者自我管理能力整体水平低下，与其认知水平、心理状态、社会支持等因素明显相关[4]。归因训练(或干预)用于改善患者心理状态、引导积极归因方式的形成、进而改善自我管理能力效果值得肯定[5，6]。本研究主要分析归因训练在老年HRV术患者中的应用，旨在为拓宽老年HRV护理干预方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年5月至2020年5月在我院行HVR老年患者113例，纳入标准：①年龄≥60岁；②有明确手术指征，且行首次HRV术者；③意识清晰、有正常沟通交流能力者；④告知研究事项、患者或家属均知情同意。排除标准：①合并精神疾病或认知功能障碍者；②严重听力、视力、语言表达障碍者。113例中男53例，女60例，年龄60～74岁，病程4～15年，NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。采用分层随机法(先以性别、年龄、病程、手术类型、NYHA分级、受教育年限进行分层，再在各层内进行随机分配)分为观察组57例与对照组56例，两组HRV患者基线资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)。见……