王梦妍，娄加陶(上海胸科医院，上海交通大学附属胸科医院检验科，上海 200030)

肿瘤转移是影响患者预后最直接的危险因素[1]。传统的肿瘤转移检测金标准——组织活检作为一种侵入性的检查手段，对于年龄较大、病情较重的患者适用性差。而目前临床应用的许多影像学方法也存在不同程度的缺陷，如18F-NaF(一种带有药代动力学性能的PET成像的示踪剂)结合正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)/电子计算机断层扫描(computed tomograhy,CT)对监测肿瘤骨转移非常敏感，但18F-NaF会极大地影响患者的治疗效果[2]。PET试剂——氟化葡萄糖也常用于转移性前列腺癌，且具有较高的预后价值，但其主要用于晚期且很难评估其是否具有足够的敏感性。近年来，液体活检作为一种新型的诊断手段逐渐受到关注，其可以通过多种体液对肿瘤的转移进行非侵入性实时监测[3]。本文着重介绍不同液体活检指标在肿瘤转移中的应用进展及检测方法。

1 液体活检技术

“液体活检”的概念最早于2010年提出，由循环肿瘤细胞(circulating tumer cells，CTCs)作为乳腺癌活检的替代疗法，用于乳腺癌预后和治疗反应评估。肿瘤的液体活检是指以最小侵入性或非侵入性的方法取得患者的血液或其他液体样本(尿液、腹水、唾液、胸腔积液等)，对其中的肿瘤细胞或核酸等生物学标志物，如CTCs、循环肿瘤DNA(circulating tumer DNA,ctDNA)、循环肿瘤微小RNA(miRNA)、外泌体(exosome)、血小板(platlets)等[4]进行检测并获取相关疾病信息的技术。相比于组织活检这一肿瘤诊断传统金标准，液体活检具有很多优势，如非侵入性采样、均质化肿瘤异质性、操作方便、耗时短、重复性高、可实时监测肿瘤进展等。……