高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及治疗的研究进展

2021-12-25肖健雄武依娜谢东辉

牡丹江医学院学报 2021年1期

肖健雄,武依娜,谢东辉

(皖南医学院第一附属医院弋矶山医院1.急诊内科；2.生殖中心，安徽芜湖 241000)

急性胰腺炎是一种与过多饮酒、胆管内的胆结石、手术创伤、药物等高危因素密切相关的急腹症，主要表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、胰酶升高等。近年来，急性胰腺炎的发病率也逐渐提升，特别是高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)，普遍具有年龄较轻、复发率较高、易产生肝脾肿大、糖尿病、脂肪肝等特点。其发病率高达25.6%[1]，且较易发展为重症胰腺炎，而重症胰腺炎患者的死亡率高达30%～50%[2]。对于高脂血症性急性胰腺炎的病因、病发机制及诊治等相关方面的研究也越来越多。其中病因主要以甘油三酯过高，特别是达到11.30 mmol/L[3]越容易诱发急性胰腺炎，但目前对于临界数值的确定还需要扩大样本量进一步研究。病发机制主要有游离脂肪酸机制、微循环机制、炎症介质、细胞因子、钙超载机制、遗传因素、基因突变等。治疗主要有降低甘油三酯、肝素联合胰岛素、血液净化、全腹皮硝外敷、基因治疗及免疫治疗等，其中降脂治疗是核心，基因治疗及免疫治疗是未来研究的新方向。急性胰腺炎的并发症包括胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺坏死感染、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭等，严重者会造成患者多器官功能障碍，危及到生命。本文对最新临床及研究进行汇总，引起人们对高脂血症性急性胰腺炎的重视，以此展开更多的临床研究，提供更有效更快速的治疗方案。