李冬冬，李 罡，王瑞瑞，曾志成，刘 洋，郭 璇，王子健

(牡丹江医学院附属红旗医院骨外一科，黑龙江 牡丹江 157011)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是因脊髓或者神经根受压而引起临床症状的骨科常见病，往往需要切除间盘、解除压迫，症状才能缓解，而传统的开放手术因创伤大、出血多、恢复慢等劣势逐渐被微创手术取代。低温等离子髓核消融术(coblation nucleoplasty,CN)是继神经阻滞术、化学髓核溶解术、胶原酶注射术、激光气化减压术、椎间孔镜或椎间盘镜下间盘摘除术等治疗LDH之后的新术式[1]，这项技术最早由美国研发，在等离子射频消融术基础上发展而来。国外学者于20世纪90年代引入至脊柱疾患治疗领域。等离子射频消融术作为一种治疗LDH的微创技术引入我国在2002年[2]。目前，这项技术为无数患者解除了病痛的折磨，不仅在骨科，在神经外科、耳鼻喉科等领域也有开展[3]。骨科作为首先应用的领域，发展迅速，特别是在治疗LDH方面疗效显著。本文就CN在LDH中的应用情况综述如下。

1 工作原理

CN是在40～70 ℃的环境下以特定110 KHz射频电能激发刀头周围介质(NaCl)，使NaCl分解产生具有动能的离子，打断髓核组织的分子键，利用等离子刀头的消融功能在40 ℃环境中完成对组织的切割、分解、气化形成空洞；再利用等离子刀头热凝功能将环境温度提高到70 ℃，胶原纤维在此环境下会发生收缩和固化；这样通过消融与热凝相结合，就完成了对髓核的分解、气化、消融、皱缩、固化的过程。CN通过减小髓核体积，使突出的间盘回缩，解除对脊髓和神经根的压迫，从而达到治疗的目的[4]。……