向青天 王通卫 王继军 于亚军

老年髋部骨折致残、致死率高，给病人、家庭及社会带来沉重负担[1]。高龄病人全身器官功能衰退,心肺等基础疾病增多,对创伤和手术的耐受能力下降,致残、致死率高。我们对54例高龄髋部骨折病人进行了个体化治疗，效果较为满意。现报道如下。

临床资料

1.对象：2017年10月～2019年4月我科共收治高龄髋部骨折病人54例，其中男性23例，女性31例。年龄80～96岁，平均(86.79±13.12)岁。根据患者或者家人的描述，伤前髋关节Harris评分为优、良者42例，评分为中者6例，评分为差者6例。术前疼痛视觉模拟评分法评分平均为(8.2±7.8)分。骨折类型：股骨粗隆间骨折28例，股骨颈骨折18例，股骨粗隆下骨折及合并其他髋部骨折者8例。

2.方法：病人经影像学确诊后即由病房骨科医生在门诊或者急诊接管病人并开始个体化治疗，立即启动髋部骨折急诊绿色通道。首先应详细询问病史，全面的体格检查、止痛等对症处理，并将病人资料上传先前成立的MDT小组微信群[2]。入院第一天早晨抽血进行相关血常规、血生化检查。病房内讨论并确定病人的手术方案，预安排第2天上午手术。手术方案遵循微创、快速康复理念，力求术后病人可以尽早下床活动。针对病人营养状态进行内科合并发症综合治疗。骨科护理组同时对病人及家人进行个体化的健康宣教，包括术前、术后注意事项、康复训练指导等。术前尽量减少禁食禁饮时间，尽量不行留置导尿等侵袭性操作。如无绝对手术禁忌，入院第2天行手术治疗，否则暂缓手术。……