汤茂刚，汤景山

徐州医科大学附属沭阳医院感染科，江苏沭阳 223600

乙肝病毒（HBV）感染是引起肝癌、肝硬化、慢性肝炎的一个主要因素。据流行病学调查，全世界约有3.5亿携带HBV者，我国每年约30万慢性HBV感染者死于乙肝肝硬化、肝癌等肝脏疾病［1］。目前临床治疗慢性肝炎的抗病毒药物为干扰素和核苷/核苷酸类似物（NA），HBV对干扰素产生耐药后治疗效果不佳。而替诺福韦、恩替卡韦作为临床慢性乙肝抗病毒一线药物，皆具有抗病毒作用快速、强效，病毒耐药率低的特点［2-3］。本研究对两种药物治疗干扰素效果不佳的HBV阳性慢性肝炎效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州医科大学附属沭阳医院于2016年1月—2020年1月收治的100例干扰素效果不佳的HBV阳性慢性肝炎患者，按随机数字表法分为替诺福韦组和恩替卡韦组，每组各50例。替诺福韦组男26例，女24例，年龄28～66岁，平均年龄（49.2±7.4）岁。恩替卡韦组：男27例，女23例，年龄26～67岁，平均年龄（49.1±7.6）岁。纳入标准：（1）符合《慢性乙型肝炎防治指南》［4］中慢性乙型肝炎诊断标准。（2）对干扰素耐药。（3）年龄20～70岁。（4）签署研究知情同意书。排除标准：（1）肝细胞癌、自身免疫性肝炎。（2）患严重原发性疾病。（3）丙型肝炎病毒感染。（4）精神疾病或认知障碍。（5）临床资料缺失。（6）中途退出。两组患者基础资料具有可比性。

1.2 治疗方法

两组HBV阳性慢性肝炎患者均在干扰素（Peg-IFNα-2a）治疗效果不佳后使用替诺福韦或者恩替卡韦治疗。替诺福韦组：给予患者替诺福韦脂片（葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字H20153090，规格300 mg/片）口服，300 mg/次，1次/d。……