廖杨，易琼，丁灿，戴飞跃

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208 2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是ICU病房中较常见的危重症疾病之一，常继发于严重感染、烧伤等疾病过程，多由肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞病理变化进而引起以顽固性低氧血症为特征的临床综合征[1]。脓毒症作为一种严重感染性疾病，是ARDS发病的重要诱发因素[2]。研究表明脓毒症过程中大量内毒素入血后，刺激机体免疫系统，导致大量炎症介质如TNF-α、IL-6等瀑布样释放，诱导全身炎症反应，继而累及全身多个脏器[3]，肺部损伤首当其冲。对于脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征目前的主要治疗措施仍以积极治疗原发病、控制感染、机械通气及血液净化等对症支持治疗为主。联合中医药治疗ARDS在临床上已经取得诸多疗效，本研究通过对小陷胸汤加减联合血液净化治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效进行观察分析，探讨及开发其临床应用。

资料和方法

1 一般资料

湖南中医药大学第一附属医院重症医学科在2019年6月—2020年9月收治的、符合纳入标准的脓毒症合并ARDS患者60例，按收治顺序编号并采用随机数字表法按1：1随机分为对照组和联合组，对照组30例，男16例，女14例，年龄44～91岁，平均（72.33±10.45）岁，APACHE-Ⅱ评分（18.29±5.18）；联合组30例，男15例，女15例，年龄48～90岁，平均（74.12±9.78）岁，APACHE-Ⅱ评分（18.77±4.97）。经过统计分析，2组年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分等资料比较P＞0.05，差别无统计学意义，具备可比性。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准 入选患者均同时符合欧洲危重症医学会和美国重症医学会在2016年联合发布的“脓毒症和脓毒症休克诊疗共识”中脓毒症的诊断标准[4]以及欧洲危重症协会2012年制定的ARDS “柏林标准”[5]。……