●上海市浦东医院副主任医师 敖荣广

人吃五谷杂粮，难免生个小病、受个小伤，但如果缺乏一些急救常识，有时可能会酿成大祸。

前阵子看到一个令人心痛的热搜，一名3 岁女童手指受伤，但因为伤口包扎不当，导致手指缺血变黑，最终竟然只能被截指。

酿成如此恶果，究其原因，是家长缺乏医学常识而错误包扎，创口贴缠绕过紧，压迫了手指动脉和神经，最终导致手指远端缺血性坏死。

正确包扎

有些人可能觉得伤口包扎很简单，只要拿块纱布，甚至是餐巾纸盖住伤口就可以。其实这是错误的。

医务人员处理好四肢开放性伤口以后，都会对伤口进行包扎，一定要用无菌纱布，这样才能有效避免伤口感染。同时用胶带或绑带对纱布进行固定，需松紧合适，太松纱布容易掉，太紧容易压迫血管神经。

以常见的手外伤为例，如果伤口位于手掌或手指的中节、近节，包扎时一定要把手指的末节暴露，以便观察末梢的血供、感觉变化。

创口贴什么时候用

创口贴是常用的应急物品，可以起到保护创面、快速止血的作用，但一定要记住，创口贴并不是万能的，要根据伤口的类型合理使用。

如果伤口是小而浅的，如手指被清洁的刀具划伤，创口较小且无需缝合，在对伤口清创以后，是可以使用创口贴的。

但如果伤口较深、较大或者伤口内有异物时，不能使用创口贴，这时需要到医院诊治。

对于表皮的擦伤，不建议用创口贴，因为创口贴的不透气性不利于伤口愈合。对伤口消毒后，让擦伤处暴露即可。如果伤口有感染，也禁止使用创口贴。

使用创口贴需注意

1.创口贴是不透气的，伤口周围皮肤分泌的水汽和汗液不能穿透创口贴，会对局部皮肤产生浸泡作用，不利于伤口愈合，因此最好每天更换；

2.在更换创口贴时，要注意观察伤口情况，如果出现红肿、渗出，那就意味着可能存在感染，需到医院进一步处理；

3.使用创口贴时，切忌缠绕伤口过紧。

不同伤口的具体处理

1.表皮擦伤：如最常见的膝前皮肤擦伤，一般先用生理盐水冲洗伤口，将表皮内的异物冲洗干净；再用碘伏棉球消毒伤口，注意保持伤口干燥；一般不需要对伤口进行包扎，如果伤口周围出现红肿、渗出时，则需要到医院进一步诊治。

2.小而浅的伤口：消毒处理方法同表皮擦伤；在消毒完成后，可以用纱布或创口贴包扎伤口，注意观察伤口有无出血，定期更换纱布或创口贴。

如果伤口较长，即使不深，还是建议前往医院就诊，需要专业医师判断是否需要清创缝合。

3.较深的伤口：无论伤口大小，均需要到医院进一步诊治。因为伤口较深时有可能损伤到肌腱，会影响肢体运动，甚至会损伤神经，造成感觉及运动障碍，这种情况下，紧急处理也很重要。

最好使用无菌或相对干净的物品，按压出血点，并对伤口进行初步包扎；尽可能抬高患肢，以减少伤口出血，千万不要在伤口上撒任何类型的药物；

尽快前往医院就诊，待专业医师判断以后，再根据损伤的严重程度对受损组织逐一进行修复，最后对伤口进行清创缝合；

还需要定期到相关科室门诊进行随访，主要是观察伤口有无红肿、渗出，并对伤口进行无菌换药。所以，奉劝患者不要自行换药，以免操作不当而引发伤口感染。

4.受伤超过8小时未进行处理的开放性伤口：这种情况容易感染，不建议患者对伤口自行包扎，而应去医院就诊，由专业医师评估伤口情况，进行清创包扎，待伤口干燥后考虑进行二期缝合。