任向影 程雪红 王娟

摘要：目的：分析PFNA老年股骨转子间骨折精细护理对患者睡眠质量的影响。方法：选取廊坊市第四人民医院收治的84例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，均行PFNA内固定治疗，随机分为实验组和对照组各42例。实验组予以精细化护理，对照组予以常规护理，比较两组髋关节功能、睡眠质量。结果：实验组护理后髋关节功能评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。结论：对PFNA老年股骨转子间骨折患者实施精细化护理可改善患者睡眠质量及髋关节功能。

关键词：股骨转子间骨折;PFNA;精细化护理;睡眠质量

目前，临床治疗股骨转子间骨折包括保守治疗和手术治疗，保守治疗为加强骨牵引，卧床时间较长，极易引起并发症;PFNA内固定治疗适用于具备手术指征的患者，效果显著，但股骨转子间骨折不易固定，加上患者合并不同慢性疾病的影响，对临床护理的要求越来越高[1]。本研究对84例行PFNA内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者实施了不同的护理方法，探讨精细护理对患者睡眠质量的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2021年1月廊坊市第四人民医院收治的84例老年股骨转子间骨折患者作為研究对象，均行PFNA内固定治疗，随机分为实验组和对照组各42例。实验组男22例，女20例;年龄60～80岁，平均（70.58±4.99）岁。对照组男23例，女19例;年龄61～80岁，平均（70.47±4.84）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理。实验组予以精细化护理。（1）体位干预：指导患者术后保持健卧位，双腿夹住软枕，以预防髋内翻畸形。（2）功能康复锻炼：术后指导患者进行踝关节、足趾被动屈伸训练、股四头肌伸屈活动，有效改善患肢肿胀程度，预防一系列并发症，如下肢深静脉血栓、肌肉痉挛等。同时指导进行CPM被动屈伸膝、踝关节。在术后7 d左右，实施部分负重行走练习，慢慢改变为完全负重行走。（3）饮食干预：在患者胃肠功能恢复后，以易消化、清淡食物、低盐、低脂肪为主。（4）疼痛干预：术后剧烈疼痛极易对患者身心健康造成影响，在疼痛程度较轻的情况下可通过看电视、聊天等转移患者注意力，达到有效缓解疼痛的目的;如果疼痛程度较为严重，应遵医嘱应用镇痛药物。

1.3 观察指标

比较两组髋关节功能评分（采用Harris量表评定，分数越高髋关节功能越好）、睡眠质量评分（采用匹兹堡睡眠质量指数评定，分数越低，睡眠质量越好）。

1.4 统计学方法

将研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料经（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组髋关节功能评分对比

实验组护理后髋关节功能评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组睡眠质量评分对比

实验组护理后睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

PFNA内固定是治疗老年股骨转子间骨折的常用术式，具有较高的应用价值。而要想推动手术治疗效果的提升，加强围手术期的护理干预至关重要。精细化护理是一种新型护理模式，具有较强的针对性特点，可确保患者良好的护理配合度，为病情康复奠定良好基础。在精细化护理中，功能康复锻炼可有效改善患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓、肌肉痉挛等并发症出现;疼痛干预可以缓解患者的疼痛感。此外，精细化护理是整体护理的延伸，有助于良好护患关系的形成，在整体上给予临床治疗效果强有力的保证。

本研究结果显示，实验组护理后髋关节功能评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组（P<0.05），提示精细化护理在PFNA老年股骨转子间骨折患者中具有较显著的应用价值，可以改善患者睡眠质量，促使患者髋关节功能迅速恢复。

参考文献

[1]王浩杰，陈坚，徐志明，等.氨甲环酸辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果分析[J].创伤外科杂志，2019，21（7）：545-548.