靳健美 肖 琳 胡又丹

四川省达州市中西医结合医院(635000)

前置胎盘发病机理极其复杂，目前尚未明确定论[1]。大量临床研究表明[2]，前置胎盘可引发反复性阴道出血，增加分娩及产后大出血风险，是导致孕产妇死亡的诱因之一。剖宫产是前置胎盘孕妇首选分娩方式，但产后出血风险较大，甚至导致子宫切除，严重影响患者再生育能力[3]。合理选择产后出血治疗方案，最大可能保留患者再生育能力是首要目标。子宫动脉栓塞术是手术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的常用方法之一，临床效果确切[4]。然而鲜有关于该术对患者应激反应状态及卵巢储备功能影响的相关报道。鉴于此，本研究拟分析子宫动脉栓塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血对患者应激反应及卵巢储备功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本院2019年1月-2020年3月因前置胎盘剖宫产产后出血患者84例临床资料。纳入标准：①经B超等确诊为前置胎盘；②符合剖宫产手术指征；③剖宫产产后出血；④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍、严重肝肾心肺等脏器功能不全、恶性肿瘤等疾病；②妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期合并症；③非前置胎盘剖宫产产后出血；④存在产后出血手术禁忌证；⑤采用多种止血方法等。根据治疗方法的不同分为B-Lynch缝合法治疗组(缝合法组40例)和子宫动脉栓塞术治疗组(动脉栓塞组44例)。本研究经院伦理委员会审核同意。

1.2 手术止血方法

①B-Lynch缝合法止血[5]：常规麻醉，开腹后切开剖宫产原切口，探查宫腔情况并清宫处理。……