江 梅 谢晓绘 张晓菊 周 丹

四川省内江市第一人民医院(641000)

Rh血型是目前临床上最复杂的一个血型系统，当Rh阴性血型孕妇妊娠胎儿为Rh阳性时，会因红细胞进入母体产生免疫性抗体，引发新生儿溶血病(HDN)[1]。具有病程急、症状重等特点，若处理不当，可随着病情进一步发展，引发胆红素脑病。基于其带来的不良影响，有学者建议接种抗-D免疫球蛋白以改善母婴结局[2-3]。但在接种前应行产前免疫血液学检查，筛查Rh阴性血型孕妇，做好预防工作及避免HDN发生。本次选取98例Rh阴性孕妇的临床资料进行回顾性分析，探讨Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查结果及应用抗-D免疫球蛋白对母婴结局的影响，为临床预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性收集2016年5月-2020年6月本院诊治的98例Rh阴性孕妇临床资料。纳入标准：①年龄为18～38岁；②免疫血液学检测结果等资料完整；③经免疫血液学检查确定Rh阴性。排除标准：①伴有艾滋病或梅毒；②患有严重恶性肿瘤等疾病。根据有无应用抗-D免疫球蛋白分为应用组(n=52)与未应用组(n=46)。本研究经本院伦理委员会审批，孕妇均签署知情同意书。

1.2 实验室检测

免疫血液学检查：取孕妇晨空腹静脉血离心取上层血浆和下层压积红细胞，配置2%～3%红细胞悬液。采用传统试管法行抗人球蛋白试验，确定RhD血型，法国DIAGAST公司提供RhD抗血清试剂盒；采用戴安娜间接抗人球凝胶检测卡行抗-D抗体检测。血型检测结果判定：以受检管红细胞凝集为阳性，不凝集为阴性。抗-D抗体检测结果判定：以红细胞完全沉降至微柱凝胶试剂卡底部，且形成红细胞扣，为抗-D抗体阴性；……