徐 燕 陶燕飞 张 英

1.浙江中医药大学(杭州，310053)；2.浙江省台州市立医院；3.浙江省台州市中心医院

我国剖宫产占比达36%～58%，而自2010年以来10年间剖宫产比例超过50%[1]。剖宫产后并发症较多，其中以剖宫产后子宫切口瘢痕异位妊娠(CSP)最为常见[2]。随着全面人口政策调整，有剖宫产史女性选择再次妊娠者增加，CSP率呈上升趋势[3]。终止妊娠是治疗CSP有效诊疗方法，手术治疗是较好选择[4]。子宫动脉栓塞介入(UAE)是一种微创、恢复快、最大程度保留患者生育功能的CSP治疗方法。专家共识[5]建议对II、III型CSP或孕周≥8周的I级CSP行UAE治疗。然而近年有研究认为UAE可能会影响子宫内膜及卵巢功能，从而影响再次妊娠[6]。高强度聚焦超声(HIFU)是一种非侵入式靶向消融治疗技术，在治疗CSP方面得到广泛应用[7]。但治疗CSP后再次妊娠报道较少。鉴于此，本研究回顾性分析了采用UAE和HIFU治疗CSP再妊娠情况，为CSP临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经院伦理委员会审核批准，选取2016年1月-2016年12月在本院确诊为子宫瘢痕异位妊娠(CSP)后择期行UAE或HIFU预处理治疗的387例患者临床资料。纳入标准：①经超声诊断为CSP，孕周≤8周；②符合UAE或HIFU治疗指征；③根据病情向患者介绍治疗方案并由患者自行选择；④有再次生育需求；⑤患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并生殖道炎症、阴道出血等；②有UAE或HIFU治疗禁忌证，或无法耐受预处理后手术治疗；③子宫破裂史、合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等；④严重肝肾、心肺等重要脏器基础病等；⑤依从性差，无法配合研究或中途主动退出等。……