叶雅萍 李 萍

厦门大学附属妇女儿童医院，厦门市妇幼保健院，厦门市生殖与遗传重点实验室(361000)

反复种植失败(RIF)是指40岁以下不孕患者至少经历3次新鲜或冻融胚胎移植周期，且累计至少移植4枚优质胚胎而未获得临床妊娠者[1]。本文的非选择性序贯移植是RIF患者进行多次胚胎移植后均未妊娠，只剩1枚卵裂期胚胎(D3)和1枚囊胚(D5/6)，将这最后2枚胚胎进行序贯移植，并与对照组的非选择性D3胚胎和非选择性囊胚移植的结局进行比较，3组共同特点是患者只剩最后2枚可移植胚胎，因此更具可比性。以期寻找RIF患者更好的胚胎移植方案，为提供临床参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾分析2016年1月-2020年12月在本院进行解冻胚胎移植的1119例RIF患者的妊娠结局。纳入标准：①符合RIF诊断标准；②子宫内膜厚度≥7mm、内膜无异常；③仅剩余2枚胚胎/囊胚冻存。排除标准：①夫妇任何一方染色体异常；②中、重度宫腔粘连及子宫畸形(单角子宫、双角子宫、双子宫、纵隔子宫)；黏膜下子宫肌瘤、瘢痕子宫、子宫瘢痕憩室及严重子宫腺肌病等；③具有双胎妊娠禁忌证者；④输卵管积水未处理；⑤男方重度少弱畸精子症。

1.2 分组

按移植不同类别胚胎将患者分为3组。序贯移植组：移植患者仅剩余的1枚D3胚胎和1枚囊胚；D3胚胎移植组：移植患者仅剩余的2枚D3胚胎；囊胚移植组：移植患者仅剩余的2枚囊胚。

1.3 研究方法

1.3.1移植方案序贯移植：在同1个周期先移植D3胚胎1枚，2天后再移植囊胚1枚；D3胚胎移植：1次移植2枚D3胚胎。囊胚移植：1次移植D5和(或)D6囊胚共2枚。……