罗 力 王殿超

四川省成都市新都区第三人民医院(610504)

妇科腹腔镜手术属于微创手术，对盆腔脏器干扰小、术后恢复快[1]。但术后疼痛仍不可避免，加之老年患者身体机能减退，心血管代偿功能较差，且合并多种系统疾病，对手术及麻醉药物的耐受性差，术后痛阈较成年人更低，更易感知疼痛刺激，从而引发术后认知功能障碍(POCD)等并发症，影响术后恢复[2]。罗哌卡因局部浸润切口和喷洒盆腔内能明显减轻妇科腹腔镜手术术后疼痛，但仍有部分患者术后主诉急、慢性疼痛[3]。复合麻醉用药能有效减轻伤害性刺激传入，阻断疼痛传导及敏化，镇痛效果明显[4]。而作为非甾体类镇痛药的帕瑞昔布钠能对中枢敏化及外周炎性疼痛具有明显抑制作用，且对患者围手术期胃肠功能和凝血功能的副作用小[5]。本文探讨罗哌卡因局部浸润联合帕瑞昔布对老年女性妇科腹腔镜手术的术后疼痛及认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年10月-2019年11月在本院拟行择期妇科腹腔镜手术的老年患者102例为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。纳入标准：①年龄>60岁；②符合妇科腹腔镜手术指征；③美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；④术前检查未见异常。排除标准：①精神系统疾病或认知功能障碍；②心、肝、肾及肺等重要脏器器质性病变；③近3个月内使用阿片类等镇痛药物者及阿片类药物滥用史；④慢性疼痛病史；⑤神经肌肉系统疾病；⑥心脏传导阻滞>1度；⑦非甾体类消炎镇痛药物过敏史；⑧酰……