翁应纯 许远芳 杨 帅

海南省万宁市人民医院 (571500)

胎膜早破(PROM)是产科临床非常普遍且处理较棘手的问题，也是早产的常见原因，易引起脐带脱垂、胎儿死亡、低Apgar评分等[1]。PROM的病因众多，发病机制复杂。阴道微生态环境失调是PROM的原因之一[2]。女性阴道正常微生物菌群是维持阴道微生态系统平衡的关键，若阴道微生态系统的平衡被破坏，可发生以阴道菌群异常和阴道PH值异常为特征的改变，导致阴道对致病微生物的抵抗力降低，继发感染，增加妊娠期PROM几率[3]。本研究利用乳酸菌阴道胶囊纠正孕妇妊娠晚期阴道微生态失衡状态，观察其对PROM的预防价值及对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2020年5月本院就诊的阴道微生态失衡孕妇856例为研究对象，孕周≥28周，均为单胎头位妊娠。排除标准：①4周内行阴道用药治疗；②用药治疗期间妊娠终止；③随访过程因各种原因失访。按照个人意愿分为观察组(525例)与对照组(331例)。本研究对象均知情同意，研究方法通过院伦理委员会审核。

1.2 阴道微生态检测

于孕周≥28周时行阴道微生态检测。采用干化学酶法检测阴道PH值、过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛酸酶(GUS)和乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。阴道PH 3.8～4.5为正常，H2O2<2μmol/L、LE≥9 U/L、SNA≥7 U/L、GUS≥0.5 mg/ml、NAG≥0.1 U/ml为阳性。

1.3 乳酸菌阴道胶囊治疗

观察组孕妇于每晚入睡前阴道放置乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司，0.25g×10粒)0.25g qd，连用10d为1个疗程。治疗结束后7天复查阴道微生态，若仍为微生态失衡状态则继续应用1个疗程。对照组不采取阴道微生态治疗。……