曹艳莎，王长松，李 宁，李富林，贠 田，吕学霞，蒙念龙

（1. 联勤保障部队第九八九医院病理科，河南 洛阳 471031；2. 锦州医科大学生物化学与分子生物学教研室，辽宁 锦州 121000）

肠道脂肪瘤是一种罕见的非上皮源性间叶组织来源良性肿瘤，临床表现十分隐蔽，早期缺乏特异指征，术前诊断困难。瘤体较大者可引起肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等急腹症［1-3］。患者多以急腹症入院，影像学表现为脂肪性肿块。我院近期收治的1 例回盲部巨大脂肪瘤，患者的临床症状无特异性，但影像学检查和肠镜下可查见肿块，术后确诊为肠道脂肪瘤，现报告如下。

1 病例报道

患者，男，30 岁，2019 年8 月无明显原因出现腹胀、腹泻，大便3～4 次/次入院。肿瘤标记物：甲胎蛋白、CA125抗原、癌胚抗原、CA199抗原、游离前列腺特异性抗原等均未见异常。腹部MR 显示：升结肠区T1WI/T2WI 高信号肿物，边缘清晰，抑脂T1WI/T2WI 呈低信号，可疑脂肪瘤引起肠套叠（图1）。肠镜：回盲部可见直径约3 cm 淡黄色长圆形肿物，肿物表面光滑，质地软，活动度可。为进一步明确肿物性质及缓解患者症状，进行剖腹手术治疗。术中见肿瘤位于回盲瓣，大小约4 cm×3 cm，此肿瘤造成回肠末端套入升结肠。巨检：送检肠管一段，长9 cm，直径2～4 cm；回肠肠管一段，长3.5 cm，直径3.5 cm。距回盲瓣1.5 cm 处回肠黏膜面见一带蒂隆起性肿物，大小5 cm×5 cm×3 cm，有完整包膜，切面灰黄色、质软，占据肠管3/4，升结肠肠壁光滑，未见明显异常，系膜触及淋巴结7 枚（图2A 和图2B）。镜检：肠黏膜上皮完好，固有层见少量炎细胞浸润，黏膜下层见边界清楚的肿块，包膜完整，分叶状，由成熟脂肪组织构成，脂肪细胞的大小和形态不一，胞质空，核偏位于周边部，胞核无异型性，未见核分裂象。……