李晓玲，占丽芳，谢海玉，钟茂林，袁柳青

（赣南医学院第一附属医院麻醉科，江西 赣州 341000）

随着加速康复外科（Enhanced recovery after surgery，ERAS）理念和认知神经外科学的发展，老年患者术后认知功能状况得到广泛关注。研究表明［1］，大多患者术后疼痛缓解不足，进而出现一系列生理、心理及行为异常的表现，增加患者痛苦和不良反应，影响患者术后康复与生活质量。疼痛是造成术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）的已知高危因素，因此，选择合适的麻醉药或联合麻醉缓解术后疼痛，可降低POCD 的发生率，提高患者预后。现阶段解决术后急性疼痛，临床上仍是以患者自控静脉镇痛为主，因作用时间长且止痛效果明显得到广泛应用。右美托咪定（Dexmedetomidine，DEX）是高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑的作用。S100β 蛋白是一种钙离子结合蛋白，可作为神经细胞损坏的特异性生化标志，已证实POCD 患者血清中S100β 蛋白显著升高。近来有研究表明，麻醉期间应用DEX 能降低老年患者POCD 的发生［2］，但DEX 辅助术后静脉镇痛能否降低老年患者POCD 的发生及S100β 蛋白水平，暂未见相关报道。本研究拟采用DEX 辅助舒芬太尼用于老年患者术后镇痛，探讨其对术后认知功能及血清S100β 蛋白的影响，为临床应用提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取择期行腹腔镜直肠癌或乙状结肠癌根治术的老年患者90例，采用随机数字表法均分为A、B、C 三组，各30 例。A 组（对照组）：舒芬太尼1.5 μg·kg-1+生理盐水至100 mL；B 组：舒芬太尼1.5 μg·kg-1+DEX 1 μg·kg-1+生理盐水至100 mL；C 组：舒芬太尼1.5 μg·kg-1+DEX 2 μg·kg-1+生理盐水至100 mL。……