王芳，黄镇河，宋陈芳，张志杰

(1.华中科技大学协和深圳医院老年医学科；2.心血管内科，广东 深圳 518052)

心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的综合征，主要表现呼吸困难、下肢水肿、食欲不振、乏力等[1]。临床上治疗心衰的原则，采取综合治疗，控制原发病，改善心脏功能，减少并发症的发生，延缓心力衰竭的进一步发展[2]。虽然经过系统的治疗，但是心力衰竭的预后还是不理想，患者的再次入院次数、死亡率处于较高的状态，有相关研究[3，4]表明，患者的营养状态对心力衰竭的预后有很大的影响。目前也有研究表明将改善患者的营养状态列入心力衰竭的治疗当中，但营养状态与老年慢性心力衰竭预后的研究很少，本研究将探讨营养状态对老年慢性心衰患者预后，并进一步分析营养状态对心功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年6月至2020年8月在我院治疗的106例老年慢性心衰患者，按微型营养评估法MNA-SF量表进行分组，量表分数>11的50例患者列入正常组，将量表分数<11的患者列入观察组。正常组中女性25例，男性26例，年龄62～80岁，平均年龄(61.11±4.88)岁，其中冠心病20例，心肌病13例，扩张型心肌病14例，肥厚型心肌病4例。观察组中女性26例，男性29例，年龄65～81岁，平均年龄(60.12±4.63)岁，其中冠心病22例，心肌病15例，扩张型心肌病14例，肥厚型心肌病4例。两组一般资料无明显差异，具有可比性。排除标准：(1)急性心肌梗死；(2)消化道出血；(3)患有自身免疫性疾病；(4)入院前三个月有过手术者；(5)伴有恶性肿瘤者。

1.2 研究方法

患者入院时按微型营养评估法MNA-SF量表评分。主要评估患者近三月的食物摄入及食欲情况、体重变化、活动能力、是否有急性疾病或重大压力、心理精神状态、BMI或小腿围进行评估，最高分数为14分，最低分数0分，12-14分为正常营养状态，8-11分存在营养不良的风险，0-7分则为营养不良，本研究将分数>11正常营养状态的患者列入正常组，将分数≤11分的患者列入观察组。使用超声动图(ALOKAα10)诊断仪进行左心功能的检查，取样线方向尽量与组织运动方向平平，以左心室长轴切面的位置进行取样，测量LVEDD、IVST、LVPWT，在心尖四腔切面进行取样，计算患者的LVEF值。观察……