刘华丽

(河南安阳市人民医院神经内科，河南 安阳 455000)

脑梗死也称缺血性卒中，多由于血栓、抗凝物缺乏、手术等原因导致脑部血流受阻，引发局部缺氧缺血性病变和神经功能缺损等症状[1]。脑梗死是发病率、致残率、致死率和复发率均较高的脑血管疾病之一[2]，国外报道缺血性脑卒中发病率为0.58%～0.61%，其中复发率为21.8%～12.9%[3]。我国发病率为91.3～263.1/10万，复发率为8.47%。临床常见的治疗手段包括溶栓治疗、抗血小板治疗、介入治疗和手术治疗等，其治疗原则在于实施超早期治疗，尽可能在发病6 h内进行溶栓，并根据危急程度制定个体化治疗方案，最大程度缓解病情[4]。虽然通过不同治疗策略可以改善患者身体状态，但治疗后仍可能存在神经认知功能损伤、偏瘫等并发症，针对患者的具体情况开展个性化护理服务以改善其不良预后具有非常重要的现实意义。

多学科团队协作模式(multi-disciplinary team, MDT)[5]源于上世纪90年代，是一种以患者为中心，针对特定疾病，依托内科、外科、放射科、病理科、基础研究团队以及护理团队等多学科团队，制定适合患者的个体化、连续化和规范化的最佳治疗方案。延续性护理服务是一种以循证理论为指导的、基于不同卫生服务场所的协作性护理手段，通过多维度和多空间的连续性照护，能增强患者的自我管理意识[6]。计划行为理论(theory of planned behavior, TPB)[7]最初于1988年由学者Icek Ajzen提出，其认为行为意向能间接影响人的行为，又受人的态度、行为规范以及知觉行为控制的影响，该理论模式目前已被广泛应用于健康相关的认知和行为干预的护理工作中，能为患者行为分析提供理论框架，指导患者养成良好行为。……