吴妮懋 任建丽

准确评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart atherosclerotic disease，CAD）患者的心脏容积、运动及功能情况有助于早期诊断疾病，预防急性心血管事件的发生。MRI、CT、核素左室造影因放射性、价格贵、耗时长等缺点临床应用受限，超声心动图具有无创、便捷、实时等优点，已成为临床常用的定量评估CAD的影像学技术。目前，临床广泛使用的二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2DE）具有几何假设、心尖短缩、平面单一等不足，对于准确评估CAD有一定困难。近年来，三维超声已实现静态到动态的突破，随着全容积矩阵传感器的引入，实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）已成为研究热点。RT-3DE分别通过经胸和经食管探头在采集多切面二维图像的同时即刻合成心脏立体结构，可准确、快速地对心腔、瓣膜进行定量分析，为量化CAD患者心腔容积和功能提供了更可靠的依据，同时为准确评估心肌运动及心室、瓣膜重构提供了新方法，能敏感地发现心肌梗死并发症。本文就RT-3DE定量评估CAD的应用进展进行综述。

一、RT-3DE评价心腔容积和功能

1.左室：左室容积和功能不仅是CAD早期的重要观察指标，也是反映患者预后的关键参数。RT-3DE无需几何形态的假设，可实时、立体地显示心脏图像，通过心内膜边界追踪技术快速获得左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF），其结果与MRI比较一致性较好，准确性和重复性均优于2DE，且RT-3DE不受左室形态、大小及室壁厚度的影响［1-2］。Meng等［3］研究发现，冠状动脉介入治疗（PCI）术后3个月和9个月CAD患者LVEDV、LVESV均较术前……